Vorderseite: Brustbild Maria Theresias nach rechts mit Witwenschleier, Diadem, Hermelinmantel und Mantelbrosche
Rückseite: Gekrönter, nimbierter Doppeladler, belegt mit gekröntem Wappenschild: Siebenbürgen; unter den Fängen des Adlers die Signaturen H . - S ., unter dem Adlerstoß die Wertzahl 4 in Klammern